被保険者（本人）への保険給付
| こんなとき |
法定給付の名称 |
健康保険法で決められた給付 |
| 病気やケガをしたとき |
療養の給付 |
医療費の7割（70歳～74歳は8割～7割） |
| 保険外併用療養費 |
厚生労働大臣の定める保険外の療養を受けたとき、健康保険の枠内は上記と同様 |
| 療養費 |
立替え払いした場合は、後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給 |
高額療養費
合算高額療養費 |
1ヵ月の医療費自己負担額が決められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算による負担軽減あり） |
| 訪問看護療養費 |
決められた全費用の7割 |
| 入院時食事療養費・入院時生活療養費 |
決められた本人の負担額を超えた額 |
| 移送費 |
基準により算定した額 |
| 療養のため働けないとき |
傷病手当金 |
休業1日あたり標準報酬日額（直近1年間の標準報酬月額を日額に平均したもの）の2/3を1年6ヵ月間 |
| 出産したとき |
出産手当金 |
休業1日あたり標準報酬日額（直近1年間の標準報酬月額を日額に平均したもの）の2/3を出産の日以前42日（多胎は98日）、出産日後56日間（出産日が予定日より遅れた期間も支給） |
| 出産育児一時金 |
1児につき500,000円（産科医療補償制度加入対象出産で在胎週数22週以降のもの）、それ以外は488,000円 |
被扶養者（家族）への保険給付
| こんなとき |
法定給付の名称 |
健康保険法で決められた給付 |
| 病気やケガをしたとき |
家族療養費 |
医療費の7割（義務教育就学前は8割、70歳～74歳は8割～7割）立替払いした場合は、後で健康保険組合に請求すれば一定基準額を支給 |
| 保険外併用療養費 |
厚生労働大臣の定める保険外の療養を受けたとき、健康保険の枠内は上記と同様 |
| 家族高額療養費合算高額療養費 |
1ヵ月の医療費自己負担額が決められた金額を超えたとき、その超えた額（世帯合算による負担軽減あり） |
| 家族訪問看護療養費 |
決められた全費用の7割 |
| 入院時食事療養費・入院時生活療養費 |
決められた本人の負担額を超えた額 |
| 家族移送費 |
基準により算定した額 |
| 出産したとき |
家族出産育児一時金 |
1児につき500,000円（産科医療補償制度加入対象出産で在胎週数22週以降のもの）、それ以外は488,000円 |
被保険者や被扶養者が死亡したとき
| こんなとき |
法定給付の名称 |
健康保険法で決められた給付 |
| 被保険者が亡したとき |
埋葬料（費） |
50,000円が請求者に支給 |
| 被扶養者が死亡したとき |
家族埋葬料 |
50,000円が被保険者に支給 |
※給付の一部は申請が必要です。申請書の一覧は「届出申請書一覧」のページをご参照下さい。
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